La rol de la pareja...

En esta nueva entrada en el blog os quiero hablar del papel que juega el futuro padre o la otra parte de la pareja durante todo el proceso que conlleva el nacimiento de un bebé.

Estaremos de acuerdo que el papel principal y todas las atenciones recaen en la mujer, la que lleva adelante la gestación. El padre o la otra parte de la pareja juega un papel secundario, fuera de los focos, pero no por ello menos importante.

El ejercer de padre no comienza cuando ya el bebé está en casa, sino desde el mismo momento que la pareja sabe que esperan un bebé. Durante la gestación va a ser muy importante el apoyo a la pareja, ya que la gestante va a sufrir una serie de cambios fisiológicos que algunos de ellos pueden llegar a ser muy molestos ( las típicas náuseas matutinas ) y que  se hacen más llevaderas con el refuerzo de la pareja. Así mismo hacia el final del embarazo, el aumento de peso y del volumen de la gestante, hace que ciertas actividades cotidianas le sean muy difíciles de realizar, ya sea pasar la aspiradora, hacer una cama por poner algún ejemplo. Debe ser la otra parte de la pareja la que supla las dificultades  de la mujer para realizar estas actividades, esto conlleva que la mujer esté más tranquila para poder llevar a término el embarazo. Todo esto se ve agravado, si por prescripción médica, la mujer debe guardar reposo, ya sea por el riesgo de aborto o por un parto prematuro. La angustia que sea crea en la mujer es importante, por lo que tener una persona al lado que le dé confianza  es básico para que la mujer intente centrarse simplemente en llevar la gestación adelante.

Desde el punto de vista emocional, los cambios de humor, sentimientos enfrentados de alegría y tristeza, estar más sensible y emotiva son muy frecuentes durante el embarazo. La pareja debe darse cuenta de las situaciones, ser más tolerante y comprensible entendiendo que todos estos cambios se deben a los cambios hormonales debido a la gestación. Una dosis de humor  siempre puede ser una buena salida a ciertas situaciones.  En este sentido debe existir entre la pareja una buena comunicación para poder expresar sentimientos y saber en que momento está cada uno, poder hablar de ello buscando el desahogo y la comprensión.

Otra parte importante es el vínculo que se establece con el bebé que está en camino. Para una madre este vínculo se establece desde un primer momento ya que llevan a ese bebé en su interior. Para un padre este vínculo según una encuesta realizada se puede establecer en 3 momentos; desde el  momento de la concepción y el proceso del embarazo embarazo, desde el nacimiento del bebé con el primer contacto o con el paso de  los días tras el nacimiento. Esto puede significar que cada persona necesita sus tiempos. Una parte importante para crear el vínculo es el acompañamiento a la diferentes citas médicas y a la matrona que tiene que realizar la gestante. El observar las diferentes ecografías, estar ahí en el momento de conocer el sexo del bebé, ver cómo está totalmente formado con sus manos, sus pies, sus ojos,conocer los consejos de la matrona...Una parte importante de las citas con la matrona son las clases de preparación  al parto que se realizan a partir de la segunda mitad del embarazo. En estas clases ambos conocerán cuál va a ser el proceso por el que van  a pasar en el momento del parto, que conozcan cuales son las señales para acudir al hospital, primeros cuidados del bebé,  conocer la teoría de antemano puede ayudar al que no cunda el nerviosismo en el momento que se produzca. 

En cuanto aparecen las primeras contracciones la mujer experimenta un alto nivel de ansiedad, temor e incluso miedo, es por esto que la pareja debe estar a su lado para aportar tranquilidad, seguridad, afecto y confianza. En muchas cosas se ha avanzado y esta a sido una de ellas, hasta hace unos años las mujeres que iban a parir se encontraban solas en este proceso en la actualidad ya desde las guías del Ministerio de Sanidad se insta a los hospitales que permitan y alienten  a las mujeres para que cuenten con una persona de apoyo durante las primeras etapas de todo el proceso. 

Por lo general se describen 2 tipos de actitudes por parte de los acompañantes;

- Están los activos, que animan y ayudan a su pareja, ya sea en las respiraciones, a adoptar una postura adecuada, a relajarse tras las contracciones y dan masajes durante las mismas para mitigar el dolor.

- luego están los  que se ven incapaces de aportar ayuda ni apoyo moral a su pareja debido  a la situación de gran descarga emocional.

Es a este tipo de parejas a los que debemos estar atentos los profesionales para activarlos ( siempre que ellos lo deseen ) ofreciéndoles una serie de pautas sencillas para que se quiten los miedos y puedan ofrecer soporte ya sea físico, emocional o ambos.

Llega el momento de irse para casa con nuestro bebé. Probablemente los dos estaréis muy cansados por todo el proceso que habéis pasado. Para la mujer si decide dar lactancia materna para ella será más duro todavía. Dará el pecho por el día y por la noche a demanda del bebé. Probablemente pasará el 100% del tiempo en el cuidado del bebé. Dormirá pocas horas, estará molesta por lo puntos que le han dado ( si ha necesitado ) o por simplemente las molestias típicas del postparto. Aquí nos encontramos otra vez con el papel fundamental de la pareja, debe procurar que ella deba preocuparse única y exclusivamente del bebé. Pero hay muchas cosas por hacer, arreglar los papeleos en el registro, la limpieza de la casa, hacer la compra, atender a las visitas que acudan para conocer al bebé...pero ella necesitará descansar, deberá dormir cuando el bebé duerma, ya sean las 12 de la mañana como las 6 de la tarde. Incluso  habrá momentos en los que no sera lo más adecuado recibir visitas, por lo que con un  " lo siento pero hoy no " será lo más adecuado y tendrán que esperar unos días más para conocer a vuestro bebé. De lo que se trata es  de facilitar la crianza, sobre todo durante las primeras semanas.

César ( R1 Vigo )

Donación de Sangre de Cordón Umbilical

¿Has oído hablar alguna vez de la donación de sangre de cordón umbilical?

Si estás embarazada puedes decidir donar en el momento del parto la sangre del cordón umbilical que os unió a ti y a tu bebé durante los 9 meses de embarazo.

Esta sangre es muy valiosa, ya que contiene células madre que son capaces de producir todas las células que conponen la sangre, y se pueden utilizar para el transplante a personas que tengan problemas con su médula ósea, por ejemplo personas con leucemia o con enfermedades congénitas de la médula ósea.

Estos pacientes suelen ser sometidos a transplantes de médula ósea de un donante vivo, pero se necesita que este donante sea compatible y a veces es difícil encontrarlo. Al realizar el transplante con las células que contiene la sangre de cordón umbilical este problema no existe, ya que no es necesario que haya esa compatibilidad entre donador y receptor y por lo tanto se gana tiempo y se puede realizar el transplante más rápidamente.

La sangre del cordón se recoge después del nacimiento del bebé, cuando la placenta aún está en el útero y el cordón umbilical, que unía al bebé con la placenta, está cortado. La matrona pincha la vena del cordón umbilical para extraer la sangre, y es un procedimiento que no produce dolor ni es invasivo para ti ni para tu bebé.

La sangre recogida es guardada en los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical, donde se congela mediante técnicas especiales para que no se estropee. En España existen 7 bancos públicos, en Barcelona, Galicia, Málaga, Madrid, Bilbao, Valencia y Tenerife. El de mi comunidad autónoma, Galicia, está en Santiago de Compostela y lleva funcionando desde 1997.

Es una donación anónima, es decir que la sangre se utilizará para cualquier persona anónima que lo necesite. No se guarda para tu hijo, pero si algún día él la necesita puede beneficiarse de ella si aún no se transplantó y si no se beneficiará de las células madre de otro cordón que esté almacenado en el Banco de Sangre. También es altruista, por lo que no se recibe ninguna compensación económica por realizarla.

Cualquier mujer con un embarazo normal y un parto normal puede realizar esta donación.

Tras del parto te harán una analítica de sangre para comprobar que no tienes ninguna enfermedad transmisible (VIH, hepatitis B o C…) y otra después de 6 meses, y el pediatra hará un examen a tu bebé cuando nazca. Además deberás rellenar un cuestionario y firmar antes un consentimiento informado,en el que aceptas que se te realicen estas pruebas y declaras que conoces el proceso de la donación.

 Si quieres realizar esta donación coméntaselo a tu matrona de Atención Primaria en tu próxima consulta, ya que ella puede proporcionarte esta hoja de consentimiento y así puedes llevarla firmada en el momento en el que llegues al hospital y estés de parto. Si tu matrona no tiene esta hoja o te olvidas de comentárselo no te preocupes, ya que en el momento de tu ingreso puedes comentarle a la matrona que te va a acompañar en el parto tu deseo de donar la sangre del cordón y ella te dará esta hoja para que la firmes.

Como antes dije, si tu embarazo es de bajo riesgo y tu parto es normal y sin complicaciones puedes donar el cordón. Si en cambio te encuentras en alguna de las siguientes situaciones la donación está contraindicada:

-Si tienes alguna enfermedad infecciosa (VIH, hepatitis B o C, sífilis….)

-Si padeces algún otro tipo de enfermedad importante como cáncer o enfermedades hereditarias.

-Si te has hecho algún piercing o tatuaje en los últimos seis meses.

-Si eres usuaria de algún tipo de droga.

-Si te has sometido a una fecundación in vitro con semen de donante o óvulos de donante para quedarte embarazada.

-Si tienes fiebre durante el parto o existen signos de infección en ti o en el bebé.

-Si tu parto se produce antes de las 34 semanas de gestación.

- Si tu bebé pesa menos de 2500gr.

-Si tienes la bolsa de las aguas rota durante más de 12 horas (este criterio depende de cada hospital)

-Si existe meconio en el líquido amniótico.

También puede ocurrir que aunque la muestra se recoja no sea útil y deba desecharse, ya que debe de recogerse un volumen de sangre de mínimo 120-150 ml para que exista un número suficiente de células.

Para más información os dejo el enlace de la página web de la Organización Nacional de Transplantes y del Centro de Transfusión de mi comunidad, Galicia.

http://www.ont.es/informacion/Paginas/Donaci%C3%B3nSangredeCord%C3%B3nUmbilical.aspx

http://ctg.sergas.es/

La Epidural

Es el único método que existe que ofrece una buena analgesia (alivio del dolor) a las mujeres en todas las fases del parto. Es una técnica invasiva porque para ponerla es necesario acceder al espacio epidural, entre las vértebras lumbares, y colocar un catéter (un tubito muy fino y pequeño) por el que va a estar pasando continuamente la solución con la medicación para el alivio del dolor.

Al hacer que desaparezca el dolor, muchas mujeres manifiestan que, viven su parto de forma más consciente y tranquila. Pero no está exenta de riesgos y las mujeres deben conocer cómo funciona y sus pros y contras (y posibles complicaciones). 

La analgesia o anestesia epidural no se aplicará en ningún caso hasta que la gestante haya sida examinada y evaluada por la matrona, el obstetra y el anestesiólogo; que deben constatar que no existe contraindicación para su aplicación y que la gestante ha otorgado previamente su consentimiento por escrito, después de haber sido informada.

La anestesia epidural, como he dicho antes, es un medio que puede ayudar a aliviar el dolor del trabajo de parto; pero no es imprescindible. Muchas mujeres, dan a luz hoy en día sin epidural.

En principio el momento en el que se aconseja ponerla, es una vez se ha instaurado el trabajo de parto: con contracciones regulares y una dilatación de unos 3-4cm. Siempre tiene haber un registro previo de la frecuencia cardíaca del bebé y de las contracciones de la madre.

La dosis justa es la que quita los dolores a la madre, pero le permite sentir las contracciones y colaborar en el parto. Este equilibrio, sin embargo, no es tan fácil de conseguir.

Las contraindicaciones para la aplicación de la anestesia epidural son:

•          Infección local (lugar de la punción) o general.
•          Trastornos de la coagulación y tratamiento con anticoagulantes.
•          Trastornos severos del embarazo.
•          Parto muy avanzado (8-9cm). No está indicada porque su administración conlleva más posibles riesgos que beneficios, llegado a ese punto de la dilatación  normalmente el parto finaliza en poco tiempo.
•          Tatuajes que cubran la zona de punción.

De todas formas, cada caso será evaluado de forma individual por el equipo que atienda a la mujer en el hospital.

Una vez puesta la epidural la frecuencia cardíaca el bebé debe ser monitorizada de forma continua.

Al ser un procedimiento invasivo, tiene unos posibles riesgos o efectos secundarios; de los que siempre te informarán al pasar la consulta preanestésica, cuando te dan el consentimiento informado. Estos problemas pueden ser:

•          Dolores de cabeza persistentes tras el parto.
•          Bajada de la tensión arterial.
•          Dificultad para orinar espontáneamente.
•          Temblores, náuseas, vómitos, picores.
•          Fallos parciales a la hora de bloquear el dolor.
•          Dolores lumbares en la zona de punción.
•          Complicaciones a nivel del sistema nervioso central.
•          Tiempo de expulsivo más largo, porque la madre suele perder la capacidad de pujo (de empujar).
•      Malposición del bebé, al disminuir la movilidad de la madre, hay más posibilidades de que al bebé le cueste progresar facilmente por el canal del parto.
•          Punción accidental de un vaso sanguíneo, lo que obliga a volver a realizar una nueva punción.
•          En la mayoría de las hospitales, la madre deberá permanecer encamada. (Salvo en los casos de Walking-Epidural, que usan dosis de anestésico menores, que le permiten a la madre andar, aunque puede que la madre siga notando las contracciones dolores pero mucho menos.)
•      Incremento del riesgo de sufrir fiebre intraparto.

                

Publicado por: Laura C.

ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

   Feliz Año 2015!

   En estos días de fiestas, donde los excesos son habituales, y después de encontrar publicaciones en el pasado año tales como "Un informe detecta un aumento de embarazos en adolescentes no deseados"; "La crisis reduce el uso de anticonceptivos y una de cada cuatro mujeres no los emplea" ;  me ha parecido útil tratar este tema.
  
   Si has tenido relaciones sexuales sin protección, o bien con un método que puede haber fallado y piensas que puede haber posibilidades de embarazo no deseado, debes saber que existen otras opciones. La anticoncepción de urgencia es una segunda oportunidad para evitar un embarazo no deseado ; pero, ¡ojo!, no debe ser considerado como un método anticonceptivo de uso habitual.

   En la actualidad en España desde un punto de vista legal, sólo podemos recomendar el uso de levonorgestrel, la píldora de acetato de ulipristal y el dispositivo intrauterino de cobre. Vamos a hablar un poco de cada uno de los métodos para tener unas nociones básicas, pero en caso de ser necesario, acude a tu profesional sanitario de referencia (matrona, COF, enfermera, médico de cabecera...).

 

Píldora del día después con Levonorgestrel.

 

   Se puede adquirir en farmacias, sin receta médica. Se dispone de dos preparados comercializados, el Norlevo y el Postinor, encontrándose en dos presentaciones:

• Un envase que contiene un blíster con 2 comp, cada uno de ellos contiene 750 microgramos de Levonorgestrel.
• Un envase que contiene un blíster con 1 comp. de 1´5 mg de Levonorgestrel.

 

   Se debe tomar Levonorgestrel 1´5 mg en dosis única o fraccionado en dos dosis de 0´75 mg cada una con un intervalo de 12h, hasta 72 horas después del coito de riesgo.

  

   El Levonorgestrel tiene una acción agonista en los receptores de progesterona y su mecanismo de acción es la inhibición o el retraso de la ovulación.

 

   La píldora del día después con Levonorgestrel solo es eficaz si se toma en las primeras 72h después de la relación sexual y antes de que el óvulo sea liberado, no puede interrumpir un embarazo ya establecido ni dañar un embrión en desarrollo. Es considerado un método no abortivo.

 

   Puede ser usado con la lactancia materna, si bien se aconseja retrasar la toma hasta 8h después de ingerir el medicamento.

 

   Tras su ingesta, los ciclos menstruales sueles ser normales. Las manifestaciones más frecuentes son las nauseas y vómitos, dolor hipogástrico, fatiga, aumento de la sensibilidad en las mamas, cefalea y mareo. Estos síntomas remiten a las pocas horas.

 

 

Píldora del día después con Acetato de Ulipristal.

 





   Precisa receta médica. Una de las presentaciones es el ELLAONE que contiene 1 comprimido de 30mg. El tratamiento consiste en la administración de un comprimido vía oral lo antes posible, pero como máximo  120h (5días) después e haber mantenido relaciones sexuales sin protección o haberse producido un fallo del anticonceptivo utilizado.

 

   El Acetato de Ulipristal es un modulador selectivo de los  receptores de progesterona. La producción de LH es reducida vía feed-back negativo, lo que evita el pico, inhibe la maduración folicular y la ovulación se pospone.

   Al igual que el Levonorgestrel no es abortivo.

   Si eres mujer lactante se recomienda interrumpirla durante 7 días ya que se elimina a través de la leche y no se conoce el efecto sobre el lactante.

   Si se producen vómitos en las tres horas siguientes a la administración debe tomarse otro comprimido.

 

    Tanto en el caso de la Píldora del día después con Levonorgestel o con Acetato de Ulipristal, son medicamentos y en caso de alguna enfermedad importante o de estar tomando alguna medicación debe acudir a su profesional sanitario de referencia para que sea informada de las posibles interacciones y efectos secundarios.

 

 

Dispositivo intrauterino (DIU)

 

 

 
   Su mecanismo de acción se ejerce sobre el endometrio. Se debe insertar los primeros 5dias después del coito desprotegido. Alcanza una eficacia del 99% y una vez colocado se puede continuar utilizando como método anticonceptivo regular y/o decidir cambiarlo por otro más adelante.

 

 

   Se puede usar durante la lactancia, y no existen interaciones con otros medicamentos. Su colocación se lleva a cabo por el ginecólogo tanto en el COF como en una consulta ordinaria.

 

 

EIR Matrona, Nuria







Una refexión...

Este semana en mi publicación en el blog no quiero hablaros de nada teórico o práctico acerca de todo lo que engloba nuestra  profesión. Esta semana me gustaría hacer una reflexión acerca de la evolución en la sociedad  de la atención al parto. Esto  ha surgido porque estos días se han publicado en periódicos como ABC y  El País artículos que comentan la situación de la asistencia al parto en nuestro país y lo compara con el resto de Europa. Leyendo estos artículos se me pasa un pregunta por la cabeza ¿ evolucionan en paralelo nuestra profesión y las demandas de la sociedad ?

Ambos artículos se hacen eco de la recomendación que hace la Sanidad Británica para que las mujeres con un embarazo de bajo riesgo den a luz en casa y esto lo hacen a través de una guía de excelencia en práctica clínica llamada NICE. Además esta asistencia entra dentro de las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social Británica de manera que la mujer no tiene que buscar de forma privada la asistencia a su parto, ni su situación económica influye a la hora de elegir la atención que quiere recibir en su parto. En la comparativa con el resto de Europa nos encontramos con todo tipo de situaciones, desde países donde esta práctica esta prohibida o países como el nuestro donde no existe una regularización clara, países donde simplemente se permite y otros como ya comentamos a parte de permitirlo está dentro de las prestaciones del propio Sistema de Salud.

En España se estima que han sido 800 las mujeres que han decidido parir en casa y siempre buscando la atención de forma privada y con un coste económico al que debe hacer frente la propia mujer .Cada vez son más las mujeres que buscan alternativas al parto tradicional en un Hospital. Son mujeres que reconocen al parto como un proceso normal y natural en la vida de la mujer. Buscan que este proceso se realice en un entorno que favorezca la naturalidad y la intimidad ya que las posibilidades disminuyen una vez que entran en el hospital. Normalmente quienes se deciden por esta opción son mujeres con un parto previo en el hospital que no necesariamente tuvo que ser una mala experiencia sino que son mujeres que buscan algo más en este proceso. En los hospitales las posibilidades de que el parto sea intervenido ( rotura de bolsa amniótica de forma artificial, uso de oxitocina, episiotomía...) son altas y también que sea terminado instrumentalmente mediante forceps o ventosa. Se estima que las posibilidades de riesgo para el bebe son las mismas, tanto la mujer para en el hospital como en el hospital. Las matronas están suficientemente formadas como para poder valorar el proceso normal del parto y reconocer las desviaciones de la normalidad que puedan aconsejar el traslado hospitalario. Hay una serie de condiciones que deben cumplir las mujeres para que el parto se pueda realizar en casa, embarazo de bajo riesgo, que está garantizado un traslado hospitalario de forma rápida, que sea atendido por una matrona profesional e incluso en algunas guías que sea su segundo hijo.

En estas palabras de Susan Bewley, profesora de obstetricia del King´s College de Londres recogidas en el artículo del ABC me parecen de lo más acertadas; " Algunas mujeres prefieren tener al niño en casa o en una unidad de parteras porque son generalmente más seguras. Es su derecho y debemos apoyarlas. Pero si una mujer prefiere tener al bebé en el hospital porque le hace sentirse más tranquila y confiada, es también su derecho. Tener un bebé es una experienca muy personal y no hay un modelo único adecuado para todas las mujeres".

Creo que todos estaremos de acuerdo que medicalizar el nacimiento de un bebé ha traído consigo muchos beneficios, entre otros que España se sitúe entre los países con una morbi-mortalidad perinatal más baja del mundo. Pero quizá hoy en día las mujeres nos están demandando otra forma de afrontar un nacimiento. El número de mujeres que se interesan por otras formas parir que no sea en un hospital o de una manera más natural va en aumento. Es por esto que planteo las siguientes preguntas..

¿ Debería nuestro Sistema de Salud adaptarse a la forma en la que la mujer quiere tener a su bebé ?

¿ Se debería dar alternativa desde el punto de vista público ?

¿ Estamos los profesionales preparados para ello?


Espero que os haya gustado la entrada de esta semana. El objetivo es que nos haga pensar si necesitamos un cambio de mentalidad en el proceso de atención al parto. La demanda cada vez mayor de alternativas y los estudios realizados nos pueden hacer valorar que esto es posible. Debemos avanzar conforme lo hace la sociedad, las mujeres nos piden alternativas, respeto a su decisión y sin por ello disminuir la seguridad para ella y su hijo.

César ( R1 Vigo )

ANTICONCEPTIVOS Y LACTANCIA

Si tienes relaciones sexuales y le estás dando el pecho a tu bebé, puede que pienses que no puedes utilizar ningún método anticonceptivo ya que no son compatibles con la lactancia. Pero al contrario de lo que se piensa, aunque estés dando el pecho afortunadamente existen muchos métodos que puedes utilizar si no deseas quedarte embarazada que no interfieren para nada en la lactancia. A continuación os explicaré de qué métodos podéis disponer. Todos son compatibles con la lactancia, no hay uno mejor ni peor, asi que a la hora de decidirte por uno u otro debes pensar cuál se adapta mejor a tus características personales y recuerda que la Matrona de tu centro de salud puede orientarte sobre cualquier duda que pueda surgirte.

MÉTODO MELA:

La lactancia materna en sí se puede considerar un método anticonceptivo. Se llama método MELA, y se basa en que con la lactancia se segrega una hormona, la prolactina, que inhibe las hormonas que regulan la ovulación, por lo tanto no ovulas. Como curiosidad deciros que en África, donde no hay otros métodos anticonceptivos, los embarazos se espacian de forma natural dos o tres años debido a la lactancia materna. De todas formas, para que este método se considere efectivo deben cumplirse una serie de condiciones:

-Que hayan pasado menos de 6 meses desde el parto

-Que tu bebé se alimente a base de leche materna exclusivamente, sin biberones, ni agua, ni otras bebidas.

-Que la frecuencia de las tomas sean como máximo cada 4 horas.

PRESERVATIVO

Tanto masculino como el menos conocido femenino, es un método de barrera sin interferencia alguna con la lactancia. Además es el único método que protege contra enfermedades de transmisión sexual.

PÍLDORA DE GESTÁGENOS

También llamada “minipíldora”, es una píldora que contiene un derivado de la progesterona, que no interfiere para nada con la lactancia. La otra píldora que comúnmente se conoce contiene dos tipos de hormonas, estrógenos y gestágenos, y esta sí que puede interferir con la lactancia y no se recomienda.

en este periodo. 

Esta píldora de gestágenos se toma de manera continuada, sin descansos, todos los días del mes. Hay que ser bastante rigurosa con la hora de la toma, tomarla todos los días a la misma hora o como máximo con 3- horas de retraso, si no su efecto podría inhibirse. Existen varias marcas comerciales y alguna de ellas está financiada por la Seguridad Social. Es importante que sepas que con esta píldora puede que tengas manchados escasos irregulares, lo que se conoce como "spotting" o que no tengas la menstruación.

DIU (Dispositivo intrauterino)

Es un dispositivo en forma de "T" que se coloca dentro del útero a través de la vagina. Se comporta como un cuerpo extraño dentro del útero provocando una pequeña reacción infamatoria, y así impide la unión de los espermatozoides con el óvulo y también puede impedir la anidación de un posible óvulo fecundado.

 Este método podría ser interesante si no te planteas un embarazo a corto plazo, ya que tiene una duración de 5 años. Existen dos tipos, el DIU de cobre, y el DIU hormonal. El hormonal tiene doble efecto, ya que al efecto del DIU se le suma el efecto de la hormona que segrega, que también es un derivado de la progesterona.

Cualquiera de los dos tipos de DIU se pueden colocar a partir de las 6 semanas posparto.

El DIU de cobre puede producir unas reglas más abundantes, en cambio el DIU hormonal disminuye los sangrados y puede también que cese la menstruación.

IMPLANTE SUBCUTÁNEO 

Consiste en una barrita que se coloca dentro del brazo y segrega un derivado de la progesterona. También es un método de larga duración, ya que tiene una duración de 3 a 5 años dependiendo de la marca comercial.

MÉTODOS IRREVERSIBLES

  Dentro de ellos se encuentran la vasectomía y la ligadura de trompas. El realizarlas debe ser una decisión muy meditada ya que son métodos definitivos, los cuales pueden intentar revertirse, no siempre se consigue.

   -Vasectomía: Se cortan los conductos deferentes, que son los conductos que llevan los espermatozoides desde los testículos a la uretra. No influye en la eyaculación ni en la potencia sexual. Es una cirugía ambulatoria, no requiere ingreso hospitalario y se hace con anestesia local. No es segura hasta pasados unos meses, ya que en las primeras eyaculaciones seguirá habiendo espermatozoides y en los meses posteriores se deben hacer controles para asegurarse que el semen está libre de espermatozoides.

  -Ligadura de trompas: Las trompas de Falopio, que conectan el útero con los ovarios, se cortan y después se queman o se cierran. Así se impide el paso del óvulo al útero, y también el contacto del ovulo con el espermatozoide.

Mi bebé viene de nalgas: ¿qué puedo hacer?

Entre la semana 28 y la semana 32 de embarazo, la mayoría de los bebes se dan la vuelta y se colocan en posición cefálica, es decir, con la cabeza hacia abajo, preparándose así para el nacimiento.

Sin embargo, en España, entre el 3% y el 4% de todos los embarazos llegados a término (semanas 37-42 de gestación), corresponden a un bebé en posición de nalgas o podálica. La mayoría de estos bebés nacen por cesárea programada, ya que son muy pocos los hospitales que en España realizan el parto cuando el bebé está de nalgas. 

Ante un bebé "mal colocado" el ginecólogo puede ofrecerte la realización de la "Versión cefálica externa", es una maniobra en la que básicamente, el médico trata de conseguir que el bebé se gire dentro del vientre de la madre, para ello aplican presión de forma externa, con las manos, sobre el bebé guiándolo hacia la posición adecuada. Siempre se realiza con control ecográfico y monitorización del bebé antes y después, además a la madre se le administran fármacos para relajar la musculatura del útero y del abdomen para facilitar la maniobra.
No es una técnica dolorosa, aunque sí puede resultar algo incómoda; además, no funciona siempre pero puede intentarse varias veces. He de decir, que hoy en día está considerada como la mejor alternativa para evitar un parto en posición podálica.

Sin embargo, no todas las madres son candidatas a la realización de está técnica, no exenta de riesgos o no todas desean intentar la versión con esta maniobra; por eso hoy me gustaría hablaros de métodos naturales para conseguir corregir la posición del bebé.

¿Qué puedo hacer para ayudar a que mi bebé se coloque de forma adecuada?

Ejercicios:

• Nadar boca abajo en la piscina.
• Practicar durante 10 ó 15 minutos al día la “postura del mahometano”: empezando a cuatro patas, se desplaza el tronco hacia atrás y se pega el pecho al suelo, con los brazos extendidos hacia adelante, como si estuvieras rezando. Se puede mantener durante unos segundos y luego volver a empezar.

• Practicar durante 10 ó 15 minutos la postura de yoga del gato: comenzar a cuatro patas, con las rodillas separadas el ancho de las caderas, las manos alineadas con los hombros y mirando hacia delante. Soltando el aire, se arquea la espalda hacia arriba, metiendo el coxis y se lleva la cabeza hacia abajo mirando al ombligo, como un gato cuando eriza el lomo. A continuación, y cogiendo aire, se va estirando la espalda poco a poco subiendo las nalgas, al tiempo que se va elevando la cabeza.

Moxibustión:

La moxibustión es una técnica de la medicina china tradicional que se basa en la estimulación de determinados puntos del cuerpo con el calor generado por la combustión de una hierba llamada moxa en japonés (la artemisia vulgaris). Es una técnica muy utilizada en varios países europeos, como Alemania, Inglaterra y Francia, que la tienen integrada en sus sistemas sanitarios.

A un nivel funcional, al estimular los puntos por Moxibustión, los impulsos provocados por las terminaciones nerviosas de la piel causan la dilatación de los capilares incrementándose la circulación en todo el cuerpo en general y sobre las áreas asociadas al punto que se trata.

A un nivel teórico se basa en la teoría de los meridianos de la medicina tradicional china. Utilizamos la Moxibustión para introducir calor en los meridianos y estimular los puntos de acupuntura.

¿Pero cómo consigue la moxa que mi bebé se coloque de cabeza?

Se han propuesto varias teorías, porque el mecanismo de acción aún no esta claro:

1. El calor del puro de moxa provocaría la liberación de dos hormonas del embarazo (estrógeno placentario y prostaglandinas), que generan las contracciones uterinas. Estas contracciones pueden estimular que el bebé se mueva. 
2. La moxibustión causaría un incremento en la producción de cortisol de la placenta (otra hormona), llevando a incrementar los movimientos fetales y la contractilidad uterina.
3. Que la moxibustión provocaría la estimulación de unas glándulas del bebé haciendo que incremente sus movimientos en los 7 minutos siguientes al comienzo del tratamiento.

Para el caso de presentación podálica del bebé, los puntos a estimular se encuentran en el ángulo externo de la uña del dedo pequeño del pie. Esta técnica está recomendada por la OMS para la presentación podálica del feto y se puede realizar a partir de la semana 32.

La moxa debe situarse a unos 3-4cm del dedo del pie, haciendo movimientos circulares y oscilatorios, jamás debe sentirse dolor o sensación de quemazón, simplemente hay que notar calor en ese punto; debe hacerse en los dos pies, alternando y durante unos 15 minutos.

La técnica debería realizarse en una habitación bien ventilada y la mujeres en posición sentada o semisentada.

¿Realmente funciona?

Se han publicado varios estudios en el mundo sobre esta técnica, con diferentes resultados: que no influye en la posición del bebé y que sí lo hace. Los estudios más recientes publicados en España, afirman que existe mayor probabilidad de que el bebé se de la vuelta en las mujeres que usaron  la moxibustión y técnicas posturales en comparación con las que no lo hicieron.

Así pues ¿por qué no intentarlo? Es una técnica fácil de realizar y de bajo riesgo, sólo algunas mujeres, en los estudios publicados, manifestaron haber sentido contracciones (no dolorosas) o efectos adversos tales como mareos o náuseas.

Y si gracias a la moxa, conseguimos evitar una cesárea y tener un parto, habrás conseguido algo muy beneficioso para ti y para tu bebé.

Si estás embarazada y deseas intentar esta técnica  para conseguir que tu bebé se gire debes ponerte en contacto con una matrona especializada en moxibustión o con acupuntor titulado. Seguramente después de un par de sesiones, puedas realizarla en casa con la ayuda de tu pareja o un amigo/a.

Publicado por: Laura C.

Bibliografía:

• Moxibustión en la malposición fetal. Ester Muñoz Sellés, Maria Monreal Barba, Olga Beatriz Gauna, Inma de Molina Fernández, Joan Carles Casas.
• Moxibustión en atención primaria para corregir la presentación no cefálica: estudio multicéntrico controlado y aleatorizado. Jorge Vas, José Manuel Aranda-Regules, Manuela Modesto, María Ramos-Monserrat, Mercedes Barón, Inmaculada Aguilar, Nicolás Benítez-Parejo, Carmen Ramírez-Carmona y Francisco Rivas-Ruiz.
• La moxibustión para versión cefálica en la presentación podálica. Ana Ruiz Díaz, Mónica López Córdoba.

Planificando una nueva vida

PLANIFICACIÓN NATURAL DE LA FAMILIA

La planificación Natural de la Familia (PNF) según la OMS son los métodos de planificación o prevención del embarazo, basados en la observación de signos y síntomas naturales de las fases del ciclo menstrual.

Cada vez son más las parejas que deciden ser padres y que ven mes tras mes que este objetivo no se cumple. Ante todo no hay que convertir este deseo en el centro de nuestra vida, es importante una buena comunicación entre la pareja y buscar la ayuda profesional adecuada. Para empezar una matrona especializada en temas de sexualidad y reproducción puede ser un buen punto de partida.

Hoy intentaré explicar como aplicar los métodos de anticoncepción natural para lograr el objetivo contrario, el conseguir ese embarazo tan deseado. La planificación natural de la Familia aprovecha los cambios fisiológicos que el ciclo menstrual produce en la mujer, para identificar los días en que la gestación es teóricamente más probable.

Para ello es necesario saber que:

1. La ovulación se produce en la mayoría de las mujeres entre los 14+-2 días antes de la próxima menstruación (en ciclos regulares).
2. La ovulación se suele producir sólo una vez en cada ciclo. Cuando hay una segunda ovulación se suele producir dentro de las 24h tras la primera.
3. El óvulo es fecundado durante las primeras 12-24h tras la ovulación.
4. Los espermatozoides pueden fecundar el óvulo durante un máximo de 5 días en presencia de moco cervical. En ausencia de este, dada la acidez de la vagina, no sobreviven más de 6-8h.

Actualmente podemos hacer uso los siguientes métodos:

• Método del ritmo o del calendario.
• Método de la temperatura basal.
• Método del moco cervical.
• Método sintotérmico.

Os voy comentar un poco de cada uno.

• MÉTODO DEL RITMO O DEL CALENDARIO.

 

Conocido también como método de Ogino-Knaus, se basa en analizar los ciclos menstruales pasados para predecir la fertilidad futura. La mujer debe anotar la duración de los 12 ciclos previos. El cálculo del período fértil se obtiene del siguiente modo: Al número de días del ciclo más corto se le restan 18,19 o 20 (según los diversos autores) con lo cual se obtiene el primer día del período fértil. El último día del periodo fértil se obtiene restando 10 u 11 al número de días del ciclo más largo.

Una variante de este método es el “Standard Days Method”, un método basado en una fórmula fija para definir la ventana de fertilidad, en la que los días 8-19 del ciclo menstrual se consideran fértiles siempre que la duración del ciclo oscile habitualmente entre 26 y 32 días.

• MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL.

 

Se basa en el efecto estimulante de la progesterona sobre el centro hipotalámico que controla la temperatura. La temperatura basal del organismo es aquella que existe en situación de mínimo gasto energético, es decir, durante las fases finales del sueño de entre 6 y 8 horas continuadas.

La temperatura corporal varía a lo largo del ciclo en función de la progesterona: Tras la ovulación se desarrolla el cuerpo lúteo y se producen niveles elevados de progesterona que provocan un incremento de la temperatura de 0´3 a 0´6ºC, teóricamente 24-48h postovulación, y la mantiene elevada durante los 12-14 días que corresponden a la fase lútea. En algunos casos, la elevación de la temperatura va precedida por un descenso con respecto a valores previos, debido a la disminución del nivel de estrógenos en sangre que ocurre poco antes de la ovulación.

Este método no permite saber de ante mano cuando se va producir la ovulación, si no cuando se produjo.

La mujer deberá tomarse la temperatura, con un termómetro convencional, todos los días bajo las mismas condiciones : antes de levantarse de la cama, vía oral, rectal o vaginal (siempre la misma) y anotarla en un gráfico. La temperatura basal se eleva entre 0´3 y 0´6ºC en los momentos posteriores a la ovulación. Esta elevación se mantiene al menos durante 3 días, período fértil.

• METODO DEL MOCO CERVICAL.

 

El folículo ovárico a lo largo del ciclo segrega cada vez más estrógenos. Estos niveles de estrógenos hacen que el moco cervical se haga progresivamente más abundante y menos viscoso. Tras producirse la ovulación la progesterona produce que el moco se torne escaso, pegajoso y turbio.

 

El método se basa en el principio de que el moco cervical comienza a producirse en la etapa preovulatoria, alcanza su pico máximo en la ovulación y posteriormente disminuye. Este método requiere que la mujer aprenda a reconocer las variaciones de la humedad en vagina y vulva para interpretar el momento de la ovulación.

Para llevar a cabo el método se debe observar a diario si se tiene moco cervical, sintiendo la “humedad” en el introito vaginal o viendo el moco entre sus dedos o sobre e papel higiénico. El moco se observa durante el día después de cada micción. Se registra por la noche. Si hubiera más de un tipo de moco se anotaría el de mayor fertilidad.

 

• MÉTODO SINTOTÉRMICO.

 

Este método combina las diferencias técnicas para determinar el período fértil: la temperatura basal, el moco cervical, los cambios cervicales, la duración de los ciclos precedentes y otros signos y síntomas de ovulación. Los datos obtenidos se registran en una gráfica.

El comienzo de la fertilidad está determinado por la regla del cálculo (ciclo más corto conocido menos 20) y/o por la aparición de moco, siempre teniendo en cuenta el indicador más precoz. El fin del período fértil se produce con los tres días de elevación térmica y tres días después del día pico de moco. Otros signos y síntomas que se pueden valorar son: el dolor abdominal, cambios en la consistencia, altura y posición del cuello uterino, sensibilidad mamaria y sangrado intermenstrual.

• NUEVAS TECNOLOGÍAS APLICADAS A LA PFN.

 

Hoy en día existen en el mercado dispositivos capaces de detectar la LH (hormona luteinizante) en orina. El pico máximo de LH se produce unas 36 horas antes de a ovulación y por lo tanto se detecta el momento de mayor fertilidad.

 

EIR MATRONA: Nuria

Bancos de Leche Materna

Hoy quiero hablaros en el Blog de algo que muy poca gente conoce; los Bancos de Leche Materna.

Un Banco de Leche Materna es un dispositivo sanitario cuyos fines son la recogida de leche materna donada por madres en el periodo en el que su bebé está lactando, procesado de la misma, almacenamiento y distribución con garantías sanitarias a los pacientes que la puedan necesitar.

La necesidad y conveniencia de estos Bancos de Leche está ampliamante reconocido por instituciones internacionales como la OMS y la Asociación Española de Pediatría.

 La OMS dice textualmente ; “Cuando no se disponga de leche de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opción para la alimentación de los niños, sobre todo si se trata de niños enfermos o de alto riesgo”.

Mientras que la AEP comenta ;“Es necesario promover la creación y el mantenimiento de bancos de leche materna, al menos uno por comunidad. Ofrecen la posibilidad de alimentar con leche materna a prematuros o lactantes enfermos que no tienen acceso a la misma de otra manera y benefician a la madre donante que ve aumentar su producción de leche”.

¿ Quien puede ser donante de Leche Materna?

Puede ser donante cualquier mujer que en ese momento esté dando  de mamar a su bebé. No se admiten mujeres que se extraigan leche con la única finalidad de donarla. Se realizará una entrevista para conocer su estado de salud, de esta manera se descartan las mujeres fumadoras, consumo de ciertos fármacos, consumo de alcohol, padecer alguna enfermedad infecciosa o crónica y si has tenido algún contacto sexual de riesgo. Lo recomendable es empezar la donación cuando la lactancia materna esté establecida ( 3 - 4 semanas ). Se puede donar la cantidad de leche y el tiempo que desee. Se prefieren las donaciones frecuentes y abundantes, pero cualquier  cantidad de leche extraída será de gran valor para los niños que la necesitan. 

Objetivos de los Bancos de Leche Materna

Ayudar a promocionar la lactancia natural, apoyando  a las madres que quieren amamantar a sus hijos y disminuir los riesgos de la alimentación artificial en lactantes hospitalizados que carecen de leche de su madre, especialmente los prematuros. 

Recogida y transporte de la leche

La mujer se extraerá la leche con un extractor manual proporcionado por el Banco  de Leche y la congelará en su domicilio en los recipientes proporcionados. Se recomienda llevar la leche almacenada antes de los 15 días.

Todas las donaciones que llegan al Banco serán etiquetadas con los días transcurridos desde el parto, la fecha de  donación y la edad del hijo de la donante. De esta manera se puede elegir el alimento más adecuado a las necesidades nutricionales e inmunológicas de los bebés receptores.

Una vez en el Banco de Leche...

Se hacen estudios a esta leche a nivel microbiológico, para descartar las que contengan algún microorganismo que pueda afectar a los receptores, como nutricional porque la composición de la leche varía a lo largo de la toma, del día y de las diferentes semanas de lactancia. La diferentes leches se mezclan y pasteurizan para una mayor seguridad, de esta forma se consigue una leche que se clasifica según su calidad nutricional y según calorías como " leche de mucho engorde" o de "engorde normal".

¿ Quien recibe esta leche?

Esta leche es recibida por los recién nacidos que no  pueden recibir la leche de sus madres, ya sea porque tienen alguna enfermedad que contraindica la lactancia materna, algún tratamiento farmacológico o porque han fallecido. También si los niños son prematuros, tienen que ser sometidos a alguna intervención quirúrgica, niños alérgicos o intolerantes a la leche artificial, deficiencias inmunológicas o infecciones crónicas pueden ser los receptores de esta leche de los Bancos de Leche Materna. Estos Bancos les ofrece a estos bebés una serie de beneficios;

- Una nutrición óptima

- Protección inmunológica

- Prevención de enfermedades intestinales

- Promover la maduración intestinal

- Protege el tejido inmaduro

- Promover la curación del tejido dañado por una infección

En España el número de bancos de Leche es muy reducido. Sólo en alguna comunidades existen este tipo de centros. Tenemos Banco de Leche Materna en Islas Baleares, Madrid ( Hospital 12 de Octubre ), Valencia ( H. La Fe ), Granada ( H. Virgen de las Nieves ), Banco  de Leche de Aragón ( Zaragoza ), Barcelona y en Badajoz. En Galicia había un proyecto para uno de estos centros en A Coruña pero a día de hoy sigue siendo un simple proyecto.

Desde este blog queremos hacer un llamamiento tanto a la administración pública e instituciones sanitarias para que se potencie la instalación de los Bancos de Leche Materna en todas las CCAA ya que se están demostrados los beneficios de la leche materna en los casos anteriormente mencionados. También es importante que las mamás y papás y futuras mamás y papás demanden este tipo de centros como una prestación más durante su proceso maternal y poder utilizarlo si se diese el caso.

Muchas gracias y espero que haya sido de vuestro interés.

                                                                                                      César