Una refexión...

Este semana en mi publicación en el blog no quiero hablaros de nada teórico o práctico acerca de todo lo que engloba nuestra  profesión. Esta semana me gustaría hacer una reflexión acerca de la evolución en la sociedad  de la atención al parto. Esto  ha surgido porque estos días se han publicado en periódicos como ABC y  El País artículos que comentan la situación de la asistencia al parto en nuestro país y lo compara con el resto de Europa. Leyendo estos artículos se me pasa un pregunta por la cabeza ¿ evolucionan en paralelo nuestra profesión y las demandas de la sociedad ?

Ambos artículos se hacen eco de la recomendación que hace la Sanidad Británica para que las mujeres con un embarazo de bajo riesgo den a luz en casa y esto lo hacen a través de una guía de excelencia en práctica clínica llamada NICE. Además esta asistencia entra dentro de las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social Británica de manera que la mujer no tiene que buscar de forma privada la asistencia a su parto, ni su situación económica influye a la hora de elegir la atención que quiere recibir en su parto. En la comparativa con el resto de Europa nos encontramos con todo tipo de situaciones, desde países donde esta práctica esta prohibida o países como el nuestro donde no existe una regularización clara, países donde simplemente se permite y otros como ya comentamos a parte de permitirlo está dentro de las prestaciones del propio Sistema de Salud.

En España se estima que han sido 800 las mujeres que han decidido parir en casa y siempre buscando la atención de forma privada y con un coste económico al que debe hacer frente la propia mujer .Cada vez son más las mujeres que buscan alternativas al parto tradicional en un Hospital. Son mujeres que reconocen al parto como un proceso normal y natural en la vida de la mujer. Buscan que este proceso se realice en un entorno que favorezca la naturalidad y la intimidad ya que las posibilidades disminuyen una vez que entran en el hospital. Normalmente quienes se deciden por esta opción son mujeres con un parto previo en el hospital que no necesariamente tuvo que ser una mala experiencia sino que son mujeres que buscan algo más en este proceso. En los hospitales las posibilidades de que el parto sea intervenido ( rotura de bolsa amniótica de forma artificial, uso de oxitocina, episiotomía...) son altas y también que sea terminado instrumentalmente mediante forceps o ventosa. Se estima que las posibilidades de riesgo para el bebe son las mismas, tanto la mujer para en el hospital como en el hospital. Las matronas están suficientemente formadas como para poder valorar el proceso normal del parto y reconocer las desviaciones de la normalidad que puedan aconsejar el traslado hospitalario. Hay una serie de condiciones que deben cumplir las mujeres para que el parto se pueda realizar en casa, embarazo de bajo riesgo, que está garantizado un traslado hospitalario de forma rápida, que sea atendido por una matrona profesional e incluso en algunas guías que sea su segundo hijo.

En estas palabras de Susan Bewley, profesora de obstetricia del King´s College de Londres recogidas en el artículo del ABC me parecen de lo más acertadas; " Algunas mujeres prefieren tener al niño en casa o en una unidad de parteras porque son generalmente más seguras. Es su derecho y debemos apoyarlas. Pero si una mujer prefiere tener al bebé en el hospital porque le hace sentirse más tranquila y confiada, es también su derecho. Tener un bebé es una experienca muy personal y no hay un modelo único adecuado para todas las mujeres".

Creo que todos estaremos de acuerdo que medicalizar el nacimiento de un bebé ha traído consigo muchos beneficios, entre otros que España se sitúe entre los países con una morbi-mortalidad perinatal más baja del mundo. Pero quizá hoy en día las mujeres nos están demandando otra forma de afrontar un nacimiento. El número de mujeres que se interesan por otras formas parir que no sea en un hospital o de una manera más natural va en aumento. Es por esto que planteo las siguientes preguntas..

¿ Debería nuestro Sistema de Salud adaptarse a la forma en la que la mujer quiere tener a su bebé ?

¿ Se debería dar alternativa desde el punto de vista público ?

¿ Estamos los profesionales preparados para ello?


Espero que os haya gustado la entrada de esta semana. El objetivo es que nos haga pensar si necesitamos un cambio de mentalidad en el proceso de atención al parto. La demanda cada vez mayor de alternativas y los estudios realizados nos pueden hacer valorar que esto es posible. Debemos avanzar conforme lo hace la sociedad, las mujeres nos piden alternativas, respeto a su decisión y sin por ello disminuir la seguridad para ella y su hijo.

César ( R1 Vigo )

ANTICONCEPTIVOS Y LACTANCIA

Si tienes relaciones sexuales y le estás dando el pecho a tu bebé, puede que pienses que no puedes utilizar ningún método anticonceptivo ya que no son compatibles con la lactancia. Pero al contrario de lo que se piensa, aunque estés dando el pecho afortunadamente existen muchos métodos que puedes utilizar si no deseas quedarte embarazada que no interfieren para nada en la lactancia. A continuación os explicaré de qué métodos podéis disponer. Todos son compatibles con la lactancia, no hay uno mejor ni peor, asi que a la hora de decidirte por uno u otro debes pensar cuál se adapta mejor a tus características personales y recuerda que la Matrona de tu centro de salud puede orientarte sobre cualquier duda que pueda surgirte.

MÉTODO MELA:

La lactancia materna en sí se puede considerar un método anticonceptivo. Se llama método MELA, y se basa en que con la lactancia se segrega una hormona, la prolactina, que inhibe las hormonas que regulan la ovulación, por lo tanto no ovulas. Como curiosidad deciros que en África, donde no hay otros métodos anticonceptivos, los embarazos se espacian de forma natural dos o tres años debido a la lactancia materna. De todas formas, para que este método se considere efectivo deben cumplirse una serie de condiciones:

-Que hayan pasado menos de 6 meses desde el parto

-Que tu bebé se alimente a base de leche materna exclusivamente, sin biberones, ni agua, ni otras bebidas.

-Que la frecuencia de las tomas sean como máximo cada 4 horas.

PRESERVATIVO

Tanto masculino como el menos conocido femenino, es un método de barrera sin interferencia alguna con la lactancia. Además es el único método que protege contra enfermedades de transmisión sexual.

PÍLDORA DE GESTÁGENOS

También llamada “minipíldora”, es una píldora que contiene un derivado de la progesterona, que no interfiere para nada con la lactancia. La otra píldora que comúnmente se conoce contiene dos tipos de hormonas, estrógenos y gestágenos, y esta sí que puede interferir con la lactancia y no se recomienda.

en este periodo. 

Esta píldora de gestágenos se toma de manera continuada, sin descansos, todos los días del mes. Hay que ser bastante rigurosa con la hora de la toma, tomarla todos los días a la misma hora o como máximo con 3- horas de retraso, si no su efecto podría inhibirse. Existen varias marcas comerciales y alguna de ellas está financiada por la Seguridad Social. Es importante que sepas que con esta píldora puede que tengas manchados escasos irregulares, lo que se conoce como "spotting" o que no tengas la menstruación.

DIU (Dispositivo intrauterino)

Es un dispositivo en forma de "T" que se coloca dentro del útero a través de la vagina. Se comporta como un cuerpo extraño dentro del útero provocando una pequeña reacción infamatoria, y así impide la unión de los espermatozoides con el óvulo y también puede impedir la anidación de un posible óvulo fecundado.

 Este método podría ser interesante si no te planteas un embarazo a corto plazo, ya que tiene una duración de 5 años. Existen dos tipos, el DIU de cobre, y el DIU hormonal. El hormonal tiene doble efecto, ya que al efecto del DIU se le suma el efecto de la hormona que segrega, que también es un derivado de la progesterona.

Cualquiera de los dos tipos de DIU se pueden colocar a partir de las 6 semanas posparto.

El DIU de cobre puede producir unas reglas más abundantes, en cambio el DIU hormonal disminuye los sangrados y puede también que cese la menstruación.

IMPLANTE SUBCUTÁNEO 

Consiste en una barrita que se coloca dentro del brazo y segrega un derivado de la progesterona. También es un método de larga duración, ya que tiene una duración de 3 a 5 años dependiendo de la marca comercial.

MÉTODOS IRREVERSIBLES

  Dentro de ellos se encuentran la vasectomía y la ligadura de trompas. El realizarlas debe ser una decisión muy meditada ya que son métodos definitivos, los cuales pueden intentar revertirse, no siempre se consigue.

   -Vasectomía: Se cortan los conductos deferentes, que son los conductos que llevan los espermatozoides desde los testículos a la uretra. No influye en la eyaculación ni en la potencia sexual. Es una cirugía ambulatoria, no requiere ingreso hospitalario y se hace con anestesia local. No es segura hasta pasados unos meses, ya que en las primeras eyaculaciones seguirá habiendo espermatozoides y en los meses posteriores se deben hacer controles para asegurarse que el semen está libre de espermatozoides.

  -Ligadura de trompas: Las trompas de Falopio, que conectan el útero con los ovarios, se cortan y después se queman o se cierran. Así se impide el paso del óvulo al útero, y también el contacto del ovulo con el espermatozoide.

Mi bebé viene de nalgas: ¿qué puedo hacer?

Entre la semana 28 y la semana 32 de embarazo, la mayoría de los bebes se dan la vuelta y se colocan en posición cefálica, es decir, con la cabeza hacia abajo, preparándose así para el nacimiento.

Sin embargo, en España, entre el 3% y el 4% de todos los embarazos llegados a término (semanas 37-42 de gestación), corresponden a un bebé en posición de nalgas o podálica. La mayoría de estos bebés nacen por cesárea programada, ya que son muy pocos los hospitales que en España realizan el parto cuando el bebé está de nalgas. 

Ante un bebé "mal colocado" el ginecólogo puede ofrecerte la realización de la "Versión cefálica externa", es una maniobra en la que básicamente, el médico trata de conseguir que el bebé se gire dentro del vientre de la madre, para ello aplican presión de forma externa, con las manos, sobre el bebé guiándolo hacia la posición adecuada. Siempre se realiza con control ecográfico y monitorización del bebé antes y después, además a la madre se le administran fármacos para relajar la musculatura del útero y del abdomen para facilitar la maniobra.
No es una técnica dolorosa, aunque sí puede resultar algo incómoda; además, no funciona siempre pero puede intentarse varias veces. He de decir, que hoy en día está considerada como la mejor alternativa para evitar un parto en posición podálica.

Sin embargo, no todas las madres son candidatas a la realización de está técnica, no exenta de riesgos o no todas desean intentar la versión con esta maniobra; por eso hoy me gustaría hablaros de métodos naturales para conseguir corregir la posición del bebé.

¿Qué puedo hacer para ayudar a que mi bebé se coloque de forma adecuada?

Ejercicios:

• Nadar boca abajo en la piscina.
• Practicar durante 10 ó 15 minutos al día la “postura del mahometano”: empezando a cuatro patas, se desplaza el tronco hacia atrás y se pega el pecho al suelo, con los brazos extendidos hacia adelante, como si estuvieras rezando. Se puede mantener durante unos segundos y luego volver a empezar.

• Practicar durante 10 ó 15 minutos la postura de yoga del gato: comenzar a cuatro patas, con las rodillas separadas el ancho de las caderas, las manos alineadas con los hombros y mirando hacia delante. Soltando el aire, se arquea la espalda hacia arriba, metiendo el coxis y se lleva la cabeza hacia abajo mirando al ombligo, como un gato cuando eriza el lomo. A continuación, y cogiendo aire, se va estirando la espalda poco a poco subiendo las nalgas, al tiempo que se va elevando la cabeza.

Moxibustión:

La moxibustión es una técnica de la medicina china tradicional que se basa en la estimulación de determinados puntos del cuerpo con el calor generado por la combustión de una hierba llamada moxa en japonés (la artemisia vulgaris). Es una técnica muy utilizada en varios países europeos, como Alemania, Inglaterra y Francia, que la tienen integrada en sus sistemas sanitarios.

A un nivel funcional, al estimular los puntos por Moxibustión, los impulsos provocados por las terminaciones nerviosas de la piel causan la dilatación de los capilares incrementándose la circulación en todo el cuerpo en general y sobre las áreas asociadas al punto que se trata.

A un nivel teórico se basa en la teoría de los meridianos de la medicina tradicional china. Utilizamos la Moxibustión para introducir calor en los meridianos y estimular los puntos de acupuntura.

¿Pero cómo consigue la moxa que mi bebé se coloque de cabeza?

Se han propuesto varias teorías, porque el mecanismo de acción aún no esta claro:

1. El calor del puro de moxa provocaría la liberación de dos hormonas del embarazo (estrógeno placentario y prostaglandinas), que generan las contracciones uterinas. Estas contracciones pueden estimular que el bebé se mueva. 
2. La moxibustión causaría un incremento en la producción de cortisol de la placenta (otra hormona), llevando a incrementar los movimientos fetales y la contractilidad uterina.
3. Que la moxibustión provocaría la estimulación de unas glándulas del bebé haciendo que incremente sus movimientos en los 7 minutos siguientes al comienzo del tratamiento.

Para el caso de presentación podálica del bebé, los puntos a estimular se encuentran en el ángulo externo de la uña del dedo pequeño del pie. Esta técnica está recomendada por la OMS para la presentación podálica del feto y se puede realizar a partir de la semana 32.

La moxa debe situarse a unos 3-4cm del dedo del pie, haciendo movimientos circulares y oscilatorios, jamás debe sentirse dolor o sensación de quemazón, simplemente hay que notar calor en ese punto; debe hacerse en los dos pies, alternando y durante unos 15 minutos.

La técnica debería realizarse en una habitación bien ventilada y la mujeres en posición sentada o semisentada.

¿Realmente funciona?

Se han publicado varios estudios en el mundo sobre esta técnica, con diferentes resultados: que no influye en la posición del bebé y que sí lo hace. Los estudios más recientes publicados en España, afirman que existe mayor probabilidad de que el bebé se de la vuelta en las mujeres que usaron  la moxibustión y técnicas posturales en comparación con las que no lo hicieron.

Así pues ¿por qué no intentarlo? Es una técnica fácil de realizar y de bajo riesgo, sólo algunas mujeres, en los estudios publicados, manifestaron haber sentido contracciones (no dolorosas) o efectos adversos tales como mareos o náuseas.

Y si gracias a la moxa, conseguimos evitar una cesárea y tener un parto, habrás conseguido algo muy beneficioso para ti y para tu bebé.

Si estás embarazada y deseas intentar esta técnica  para conseguir que tu bebé se gire debes ponerte en contacto con una matrona especializada en moxibustión o con acupuntor titulado. Seguramente después de un par de sesiones, puedas realizarla en casa con la ayuda de tu pareja o un amigo/a.

Publicado por: Laura C.

Bibliografía:

• Moxibustión en la malposición fetal. Ester Muñoz Sellés, Maria Monreal Barba, Olga Beatriz Gauna, Inma de Molina Fernández, Joan Carles Casas.
• Moxibustión en atención primaria para corregir la presentación no cefálica: estudio multicéntrico controlado y aleatorizado. Jorge Vas, José Manuel Aranda-Regules, Manuela Modesto, María Ramos-Monserrat, Mercedes Barón, Inmaculada Aguilar, Nicolás Benítez-Parejo, Carmen Ramírez-Carmona y Francisco Rivas-Ruiz.
• La moxibustión para versión cefálica en la presentación podálica. Ana Ruiz Díaz, Mónica López Córdoba.

Planificando una nueva vida

PLANIFICACIÓN NATURAL DE LA FAMILIA

La planificación Natural de la Familia (PNF) según la OMS son los métodos de planificación o prevención del embarazo, basados en la observación de signos y síntomas naturales de las fases del ciclo menstrual.

Cada vez son más las parejas que deciden ser padres y que ven mes tras mes que este objetivo no se cumple. Ante todo no hay que convertir este deseo en el centro de nuestra vida, es importante una buena comunicación entre la pareja y buscar la ayuda profesional adecuada. Para empezar una matrona especializada en temas de sexualidad y reproducción puede ser un buen punto de partida.

Hoy intentaré explicar como aplicar los métodos de anticoncepción natural para lograr el objetivo contrario, el conseguir ese embarazo tan deseado. La planificación natural de la Familia aprovecha los cambios fisiológicos que el ciclo menstrual produce en la mujer, para identificar los días en que la gestación es teóricamente más probable.

Para ello es necesario saber que:

1. La ovulación se produce en la mayoría de las mujeres entre los 14+-2 días antes de la próxima menstruación (en ciclos regulares).
2. La ovulación se suele producir sólo una vez en cada ciclo. Cuando hay una segunda ovulación se suele producir dentro de las 24h tras la primera.
3. El óvulo es fecundado durante las primeras 12-24h tras la ovulación.
4. Los espermatozoides pueden fecundar el óvulo durante un máximo de 5 días en presencia de moco cervical. En ausencia de este, dada la acidez de la vagina, no sobreviven más de 6-8h.

Actualmente podemos hacer uso los siguientes métodos:

• Método del ritmo o del calendario.
• Método de la temperatura basal.
• Método del moco cervical.
• Método sintotérmico.

Os voy comentar un poco de cada uno.

• MÉTODO DEL RITMO O DEL CALENDARIO.

 

Conocido también como método de Ogino-Knaus, se basa en analizar los ciclos menstruales pasados para predecir la fertilidad futura. La mujer debe anotar la duración de los 12 ciclos previos. El cálculo del período fértil se obtiene del siguiente modo: Al número de días del ciclo más corto se le restan 18,19 o 20 (según los diversos autores) con lo cual se obtiene el primer día del período fértil. El último día del periodo fértil se obtiene restando 10 u 11 al número de días del ciclo más largo.

Una variante de este método es el “Standard Days Method”, un método basado en una fórmula fija para definir la ventana de fertilidad, en la que los días 8-19 del ciclo menstrual se consideran fértiles siempre que la duración del ciclo oscile habitualmente entre 26 y 32 días.

• MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL.

 

Se basa en el efecto estimulante de la progesterona sobre el centro hipotalámico que controla la temperatura. La temperatura basal del organismo es aquella que existe en situación de mínimo gasto energético, es decir, durante las fases finales del sueño de entre 6 y 8 horas continuadas.

La temperatura corporal varía a lo largo del ciclo en función de la progesterona: Tras la ovulación se desarrolla el cuerpo lúteo y se producen niveles elevados de progesterona que provocan un incremento de la temperatura de 0´3 a 0´6ºC, teóricamente 24-48h postovulación, y la mantiene elevada durante los 12-14 días que corresponden a la fase lútea. En algunos casos, la elevación de la temperatura va precedida por un descenso con respecto a valores previos, debido a la disminución del nivel de estrógenos en sangre que ocurre poco antes de la ovulación.

Este método no permite saber de ante mano cuando se va producir la ovulación, si no cuando se produjo.

La mujer deberá tomarse la temperatura, con un termómetro convencional, todos los días bajo las mismas condiciones : antes de levantarse de la cama, vía oral, rectal o vaginal (siempre la misma) y anotarla en un gráfico. La temperatura basal se eleva entre 0´3 y 0´6ºC en los momentos posteriores a la ovulación. Esta elevación se mantiene al menos durante 3 días, período fértil.

• METODO DEL MOCO CERVICAL.

 

El folículo ovárico a lo largo del ciclo segrega cada vez más estrógenos. Estos niveles de estrógenos hacen que el moco cervical se haga progresivamente más abundante y menos viscoso. Tras producirse la ovulación la progesterona produce que el moco se torne escaso, pegajoso y turbio.

 

El método se basa en el principio de que el moco cervical comienza a producirse en la etapa preovulatoria, alcanza su pico máximo en la ovulación y posteriormente disminuye. Este método requiere que la mujer aprenda a reconocer las variaciones de la humedad en vagina y vulva para interpretar el momento de la ovulación.

Para llevar a cabo el método se debe observar a diario si se tiene moco cervical, sintiendo la “humedad” en el introito vaginal o viendo el moco entre sus dedos o sobre e papel higiénico. El moco se observa durante el día después de cada micción. Se registra por la noche. Si hubiera más de un tipo de moco se anotaría el de mayor fertilidad.

 

• MÉTODO SINTOTÉRMICO.

 

Este método combina las diferencias técnicas para determinar el período fértil: la temperatura basal, el moco cervical, los cambios cervicales, la duración de los ciclos precedentes y otros signos y síntomas de ovulación. Los datos obtenidos se registran en una gráfica.

El comienzo de la fertilidad está determinado por la regla del cálculo (ciclo más corto conocido menos 20) y/o por la aparición de moco, siempre teniendo en cuenta el indicador más precoz. El fin del período fértil se produce con los tres días de elevación térmica y tres días después del día pico de moco. Otros signos y síntomas que se pueden valorar son: el dolor abdominal, cambios en la consistencia, altura y posición del cuello uterino, sensibilidad mamaria y sangrado intermenstrual.

• NUEVAS TECNOLOGÍAS APLICADAS A LA PFN.

 

Hoy en día existen en el mercado dispositivos capaces de detectar la LH (hormona luteinizante) en orina. El pico máximo de LH se produce unas 36 horas antes de a ovulación y por lo tanto se detecta el momento de mayor fertilidad.

 

EIR MATRONA: Nuria

Bancos de Leche Materna

Hoy quiero hablaros en el Blog de algo que muy poca gente conoce; los Bancos de Leche Materna.

Un Banco de Leche Materna es un dispositivo sanitario cuyos fines son la recogida de leche materna donada por madres en el periodo en el que su bebé está lactando, procesado de la misma, almacenamiento y distribución con garantías sanitarias a los pacientes que la puedan necesitar.

La necesidad y conveniencia de estos Bancos de Leche está ampliamante reconocido por instituciones internacionales como la OMS y la Asociación Española de Pediatría.

 La OMS dice textualmente ; “Cuando no se disponga de leche de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opción para la alimentación de los niños, sobre todo si se trata de niños enfermos o de alto riesgo”.

Mientras que la AEP comenta ;“Es necesario promover la creación y el mantenimiento de bancos de leche materna, al menos uno por comunidad. Ofrecen la posibilidad de alimentar con leche materna a prematuros o lactantes enfermos que no tienen acceso a la misma de otra manera y benefician a la madre donante que ve aumentar su producción de leche”.

¿ Quien puede ser donante de Leche Materna?

Puede ser donante cualquier mujer que en ese momento esté dando  de mamar a su bebé. No se admiten mujeres que se extraigan leche con la única finalidad de donarla. Se realizará una entrevista para conocer su estado de salud, de esta manera se descartan las mujeres fumadoras, consumo de ciertos fármacos, consumo de alcohol, padecer alguna enfermedad infecciosa o crónica y si has tenido algún contacto sexual de riesgo. Lo recomendable es empezar la donación cuando la lactancia materna esté establecida ( 3 - 4 semanas ). Se puede donar la cantidad de leche y el tiempo que desee. Se prefieren las donaciones frecuentes y abundantes, pero cualquier  cantidad de leche extraída será de gran valor para los niños que la necesitan. 

Objetivos de los Bancos de Leche Materna

Ayudar a promocionar la lactancia natural, apoyando  a las madres que quieren amamantar a sus hijos y disminuir los riesgos de la alimentación artificial en lactantes hospitalizados que carecen de leche de su madre, especialmente los prematuros. 

Recogida y transporte de la leche

La mujer se extraerá la leche con un extractor manual proporcionado por el Banco  de Leche y la congelará en su domicilio en los recipientes proporcionados. Se recomienda llevar la leche almacenada antes de los 15 días.

Todas las donaciones que llegan al Banco serán etiquetadas con los días transcurridos desde el parto, la fecha de  donación y la edad del hijo de la donante. De esta manera se puede elegir el alimento más adecuado a las necesidades nutricionales e inmunológicas de los bebés receptores.

Una vez en el Banco de Leche...

Se hacen estudios a esta leche a nivel microbiológico, para descartar las que contengan algún microorganismo que pueda afectar a los receptores, como nutricional porque la composición de la leche varía a lo largo de la toma, del día y de las diferentes semanas de lactancia. La diferentes leches se mezclan y pasteurizan para una mayor seguridad, de esta forma se consigue una leche que se clasifica según su calidad nutricional y según calorías como " leche de mucho engorde" o de "engorde normal".

¿ Quien recibe esta leche?

Esta leche es recibida por los recién nacidos que no  pueden recibir la leche de sus madres, ya sea porque tienen alguna enfermedad que contraindica la lactancia materna, algún tratamiento farmacológico o porque han fallecido. También si los niños son prematuros, tienen que ser sometidos a alguna intervención quirúrgica, niños alérgicos o intolerantes a la leche artificial, deficiencias inmunológicas o infecciones crónicas pueden ser los receptores de esta leche de los Bancos de Leche Materna. Estos Bancos les ofrece a estos bebés una serie de beneficios;

- Una nutrición óptima

- Protección inmunológica

- Prevención de enfermedades intestinales

- Promover la maduración intestinal

- Protege el tejido inmaduro

- Promover la curación del tejido dañado por una infección

En España el número de bancos de Leche es muy reducido. Sólo en alguna comunidades existen este tipo de centros. Tenemos Banco de Leche Materna en Islas Baleares, Madrid ( Hospital 12 de Octubre ), Valencia ( H. La Fe ), Granada ( H. Virgen de las Nieves ), Banco  de Leche de Aragón ( Zaragoza ), Barcelona y en Badajoz. En Galicia había un proyecto para uno de estos centros en A Coruña pero a día de hoy sigue siendo un simple proyecto.

Desde este blog queremos hacer un llamamiento tanto a la administración pública e instituciones sanitarias para que se potencie la instalación de los Bancos de Leche Materna en todas las CCAA ya que se están demostrados los beneficios de la leche materna en los casos anteriormente mencionados. También es importante que las mamás y papás y futuras mamás y papás demanden este tipo de centros como una prestación más durante su proceso maternal y poder utilizarlo si se diese el caso.

Muchas gracias y espero que haya sido de vuestro interés.

                                                                                                      César

Me cuesta quedarme embarazada

Hay veces que quedarse embarazada no es tarea fácil. Muchas parejas desean con fuerza tener un hijo y no son capaz de conseguirlo. Esta situación es una gran fuente de estrés para la pareja, cuya relación puede salir muy perjudicada, y los sentimientos de culpa y frustración son habituales. Este es un problema más frecuente de lo que parece, pero muchas parejas se avergüenzan de ello o tratan de ocultarlo. Si estás en esta situación, debes saber que no eres la única, ya que se calcula que entre un 10 y un 15% de las parejas tienen problemas de esterilidad.

En España se considera que una pareja tiene problemas de esterilidad cuando ha pasado más de un año manteniendo relaciones sexuales regulares sin métodos anticonceptivos y no ha conseguido el embarazo.

Se estima que aproximadamente en un 30% de los casos la causa de la esterilidad es femenina, en otro 30% masculina, en un 25% la causa es mixta y en un 15% es desconocida. 

Dentro de las causas femeninas más frecuentes encontramos:

• Problemas en la ovulación: Normalmente por déficits hormonales que la inhiben.
• Endometriosis: Es la presencia de tejido endometrial en otras zonas como los ovarios o las trompas.
• Malformaciones o quistes: Miomas uterinos, quistes ováricos.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Enfermedades de transmisión sexual como clamydia y gonorrea.
• Medicaciones como antidepresivos.
• Estilo de vida: El sobrepeso o el bajo peso y los hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol también influyen en la fertilidad.
• La edad: No debemos olvidarnos de que la capacidad reproductiva de las mujeres disminuye a partir de los 35 años, descendiendo bruscamente a partir de los 40.

A rasgos generales, en el hombre los problemas para concebir se pueden deber a un defecto en la producción de espermatozoides, una obstrucción en la vía seminal o a la imposibilidad de depositar el semen en la vagina (disfunción eréctil) sin olvidarnos también del estilo de vida.

Pero además de todas estas causas, hay un factor psicológico que juega un importantísimo papel a la hora de concebir. Por tanto ante todo es importante controlar la ansiedad, no obsesionarse con el tema y disfrutar de tu sexualidad y no tomártela como algo rutinario y solo con el fin de quedarse embarazada. A veces con esto es suficiente y tras eliminar el estrés el embarazo llega.

Si tienes problemas para conseguir un embarazo, consúltalo a tu matrona o a tu médico. Ellos pueden remitirte a unidades especializadas de fertilidad, en las que os harán pruebas a ti y a tu pareja para poder descartar cualquier problema y si existe, ponerle solución. Si te diagnostican algún tipo de problema, tranquila, pues existen tratamientos de fertilidad gracias a los cuales muchas parejas consiguen tener hijos. 

Aún así debes saber que estos tratamientos suelen ser largos y no siempre son efectivos, asi que es importante que mantengas un buen estado emocional para afrontar este proceso. Busca ayuda psicológica si la necesitas y intenta apoyarte en tu pareja y reforzar la relación para afrontar juntos esta etapa.   

        

                                                                                                              

¿Qué es un plan de Parto?

Un plan de parto es un documento en el que la mujer puede expresar sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas sobre el proceso del parto y del nacimiento. Su función no es exactamente “planificarlo” todo, ya que hay muchas variables impredecibles, sino que la mujer pueda expresarse, sobre todo en los procedimientos en los que existen varias alternativas. Normalmente cada comunidad autónoma tiene su propio modelo, basado en el “Plan de Parto y Nacimiento” que redactó el Ministerio de Sanidad.

Actualmente no se le ofrece a todas las mujeres, pero cada vez se oye hablar más de él y son más los profesionales y centros sanitarios que lo ponen a disposición de las embarazadas.

Tener un plan de parto puede ser una gran ayuda para el equipo de profesionales que van a atender a la mujer, además de que la toma de decisiones, supone un mayor conocimiento e implicación por parte de los dos miembros de la pareja en el parto y el nacimiento.

El plan de parto no sustituye a ningún consentimiento informado ni a la información que puedan dar los profesionales que atienden a la mujer.

Puede cubrirse en cualquier momento, pero lo mejor es que se haga en las semanas 28-32, preguntando cualquier duda a la matrona. De todos modos, puede modificarse en cualquier momento, incluido el día del nacimiento del bebé.

Un plan de parto contempla los siguientes aspectos:

• Acompañamiento y participación de la pareja.
• Aspectos relativos a la cultura.
• Ambiente hospitalario, la ropa que quieres usar…
• Intimidad.
• Se explica que, actualmente está contraindicado el rasurado del vello y la aplicación de enemas.
• Se puede beber agua o líquidos claros, durante el parto.
• Movilidad, la mujer debe poder adoptar la postura que le sea más cómoda y andar o moverse si lo necesita (esto puede depender de si la mujer tiene o no analgesia epidural y de que la postura sea también la más cómoda para el bebé).
• Sobre el tratamiento del dolor habla sobre otras alternativas a la epidural para disminuir el dolor: masaje, uso de pelotas de goma, inyecciones de agua esteril en la parte baja de la espalda (producen escozor mientras se ponen, después la mayoría de las mujeres sienten alivio), técnicas de relajación y de respiración; y también si se desea o no analgesia farmacológica. (No sustituye nunca el consentimiento informado para la analgesia epidural).
• Material de apoyo durante el parto: pelotas, sillas, duchas o inmersión en agua caliente…
• Intervenciones: hay apartados sobre monitorización fetal (puede ser continua o intermitente y mendiante unas cintas al rededor de la barriga de la mamá o interna, a través de la vagina), tactos vaginales (en un parto normal deberían hacerse cada 4 horas), rotura de bolsa, sondaje vesical (que te pongan una sonda para la orina, normalmente se hace porque con la epidural desaparecen las ganas y la capacidad de orinar aunque la vejiga esté llena), canalización de vía...
• Episiotomía: se considera que está contraindicada la episiotomía de rutina. Es decir, en un principio no debería hacerse a no ser que el bebé o la madre necesiten acortar el tiempo de expulsivo (cuando el bebé está a punto de salir).
• Nacimiento: deja constancia de la importancia del piel con piel, de la atención inicial al bebé, del pinzamiento del cordón, del inicio precoz de la lactancia…
• Vacunación y profilaxis: habla sobre la vacunación de la hepatitis B y de la prevención de infecciones oculares (mediante la administración de una pomada, una sola vez, en los ojos del bebé) y de la prevención de hemorragias en el recién nacido mediante la administración de vitamina K (siendo la vía más efectiva la intramuscular).
• Puerperio y lactancia, dice por ejemplo, que no deben ofrecérsele al bebé chupetes, biberones con leche artificial o suero con glucosa (azúcar).

Pueden parecer un montón de cosas, pero todo esto va a ocurrir el día del nacimiento del bebé, así que sería genial que la madre y el padre supieran de antemano lo que puede ocurrir y qué pueden decidir sobre el nacimiento de su hijo o hija.

Aquí os dejo un enlace al plan de parto del Ministerio de Sanidad:

Publicado por Laura C.

METODO MADRE CANGURO

MADRE CANGURO

Estando trabajando en la unidad de neonatología como enfermera, una mamá de uno de nuestros pequeñines allí ingresados se me acercó muy asustada y me comentó: - "Me dice el pediatra que lo puedo sacar de la incubadora y que lo ponga en contacto con mi piel. Pero, tengo miedo. Tiene tantos cables!. Es tan pequeño y frágil!. Ahí está tan calentito!." Era la madre de un neonato que había nacido con 33 semanas de gestación, ya estable, con nutrición a través de un sonda por la nariz, electrodos en el pecho para el control del corazón, y otros dos cables, uno para controlar su temperatura y otro su saturación. A esta madre el pediatra le estaba planteando la utilización del Método Madre Canguro.

El Método Madre Canguro fue creado en 1978 en Colombia para suplir la escasez de medios.

Por entonces, el Dr. Edgar Rey Sanbria, pediatra, decidió intervenir ante el alto porcentaje de mortalidad infantil. Hasta aquel entonces era frecuente poner a dos e incluso a tres bebés a la vez en la misma incubadora, con lo que las infecciones eran muy corrientes. Además los niños no ganaban peso y debían permanecer largos períodos hospitalizados y muchos de ellos eran abandonados.

El Dr. Rey estaba convencido de que la situación mejoraría si el bebé ya estabilizado fuese colocado sobre la piel de su madre, la leche materna podría alimentarlo y podría marcharse a su casa antes.

La mortalidad infantil y el nivel de abandonos disminuyeron considerablemente desde el momento que se puso en práctica este método. Comenzó lo que hoy conocemos como “ METODO MADRE CANGURO”.

Tanto éxito obtuvo este método que a ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD publicó una guía práctica del Método Madre Canguro. (Guía de la OMS- Método Madre Canguro)

Este es un método que debe ser considerado como un tratamiento que permite reparar la separación inicial del bebe prematuro y su madre, además disminuye el tiempo de hospitalización.

Destinado inicialmente al cuidado del niño prematuro o de bajo peso al nacer, hoy en día es utilizado en países desarrollados como España para estimular la lactancia materna y permitir el establecimiento de un buen vínculo madre-hijo.

Una madre y su bebé no deberían ser separados nunca, el contacto piel con piel desde los primeros minutos de vida tendría que convertirse en una norma general.

 

 

El METODO MADRE CANGURO es una técnica que permite cubrir las necesidades del bebé en cuanto a calor, lactancia materna, protección frente a infecciones, estimulación, seguridad y amor. Los principios básicos del Método Madre Canguro son el contacto piel con piel temprano, continuo (24h/día) y prolongado (hasta que el bebé desee) entre la madre y el bebé; Lactancia materna en exclusiva, iniciada en el hospital y con posible continuación en el hogar.

En países desarrollados que ponen en práctica el MMK permite humanizar la neonatología y unidades materno-infantiles, acercando la madre a su hijo y favoreciendo que pueda cuidarle.

La posición canguro favorece la recepción de una serie de estímulos positivos como la estimulación auditiva (a través de la voz de la madre) estimulación olfativa (por la proximidad al cuerpo de la madre) estimulación vestibular-cinestésica ( por la situación del bebé sobre el tórax materno) estimulación táctil (a través del contacto piel con piel permanente) y estimulación visual (al colocarlo en posición semi-incorporada el prematuro puede ver la cara y el cuerpo materno) que parecen favorecer un adecuado desarrollo neurológico y psicomotor.

Todas las madres independientemente de su edad, número de hijos, educación, cultura y religión pueden aplicar el método.

Si el bebé prematuro está sano, el contacto piel con piel debe ser precoz. En caso contrario se inicia el MMK cuando el bebé esté estable.

El bebé debe colocarse en posición totalmente vertical, contra el pecho de su padre/madre. Para que esté bien sujeto se recomienda el uso de una cinta elástica (de licra y algodón) firmemente ajustado alrededor de la espalda del portador.

La cabeza debe quedar vuelta hacia un lado, ligeramente extendida. Se le colocará un gorrito de lana o de algodón.

Las caderas deberán estar flexionadas y las piernas extendidas en una postura que recuerde a la de una rana, los brazos deberán estar también flexionados. Deberá comprobarse que la parte más apretada de la cinta se encuentre sobre el pecho del bebé.

 

Durante el día, la madre que lleve a un bebé canguro puede hacer lo que quiera: caminar, estar de pie, sentarse, participar en actividades recreativas, educativas... siempre que se encuentre en un ambiente tranquilo.

En cuanto a la hora de dormir, la madre que porta un bebé canguro, dormirá mejor en una posición reclinada o semi-reclinada.

Cuando el MMK se practica con un recién nacido a término es natural que este tolere ser llevado piel con piel unicamente durante algunas horas al día, el niño sabrá dar a entender cuando la posición canguro le incomoda.

No hay un momento preciso para finalizar con la posición canguro, es el bebé el que sabe cuando dicha posición ya no es útil.

                                                                                                                         (  Eir Matrona; Nuria.)

Colecho

Hoy en esta nueva entrada de nuestro blog os quiero hablar del colecho. Estoy seguro de que algun@ de vosotr@s ha escuchado hablar de ello, me gustaría comentar algunos aspectos importantes como son los beneficios tanto para el bebé como para la mamá y también aspectos que podrían desaconsejar la práctica del colecho.

En primer lugar...¿ qué es el colecho?

Se entiende por colecho al acto de dormir en la misma cama bebé y sus padres o bien adosando una cuna a la propia cama, sin ningún tipo de barrera. Esto es importante realizarlo desde las primeras horas de vida del recién nacido, desde en nacimiento, durante la instancia hospitalaria y su mantenimiento en el domicilio. 

Los bebés que duermen con sus padres, lloran menos durante la noche y se sienten más seguros que solos en sus cunas. Tienes que recordar que durante la gestación ellos están acostumbrados a estar siempre en contacto con su madre y dejarles de repente solos en una cuna, les produce sensación de abandono e inseguridad.

La mayoría de las madres que dan de mamar, automáticamente, duermen de cara a su bebé y con el cuerpo en una posición que protege al bebé, parándole si se mueve arriba – abajo en la cama ( ver imagen ). Tu bebé normalmente estará tumbado de lado para ser amamantado. Cuando no se está dando pecho, debe ser puesto sobre su espalda para dormir, nunca boca abajo ni de lado. Si das el biberón, el lugar más seguropara que tu bebé duerma es en una cuna adosada a tu cama.

Beneficios del colecho

Se han realizado estudios sobre los beneficios del colecho y se han sacado varias conclusiones que apoyan los beneficios del colecho durante los primeros 6 meses de vida del nuestro niño.

• Ayuda a establecer el vínculo entre madre y recién nacido ya que ambos se sienten uno cerca del otro.
• Ayuda a establecer la lactancia materna porque evita incomodidades, ya que el bebé tiene el pecho de forma accesible de forma continua y la madre no tiene que levantarse para dar el pecho.
• Lo niños que han dormido con los padres, se ha demostrado que son más felices, menos ansiosos, tienen una mayor autoestima y son más independientes cuando son adultos.
• El sueño del bebé es más profundo, calmado y amamantan más que los que duermen separados. 
• Beneficioso también para la mama ya que favorece su descanso porque mejora la calidad del sueño.

Un hecho a tener en cuenta es que la madre pese a estar durmiendo está atenta a nivel inconsciente, es decir,  responderá rápidamente a las necesidades de su hijo pese a estar dormida porque en su insconciente sabe que su bebé está ahí a su lado.

Recomendaciones para un colecho saludable

Uno de los mayores miedos que muestran las parejas cuando rechazan el colecho es la posibilidad de aplastar o asfixiar a su bebé. Por eso, desde este blog queremos dar una serie de recomendaciones para que las parejas que quieran puedan disfrutar del colecho con tranquilidad;

1. Evitar que el bebé duerma sobre una superficie blanda, evitar las camas de agua, sofá, cojines..., mejor siempre sobre una superficie más bien dura donde el bebé no pueda hundirse.
2. Las sábanas deben estar bien ajustadas para evitar que se desprendan y puedan enrollarse en el recién nacido.
3. No cubrir la cabeza del bebé y mantener una temperatura agradable.
4. Comprobar que no quedan espacios entre el colchón y la pared o entre en colchón y cualquier armario de la habitación ya que podría colarse el niño y producir lesiones o asfixia.
5. La cama debe ser amplia, de 1,50 m como mínimo para permitir movimientos de las personas que se encuentren en ella,
6. Es preferible que el bebe duerma entre la madre y un extremo de la cama.
7. Para mayor seguridad se puede hacer una barrera con una almohada y dejar unos cojines en el suelo al lado del colchón.
8. Evitar camisones o pijamas con lazos que puedan enredarse en el bebé.

Contraindicaciones

Hay una serie de situaciones en las que se desaconseja la práctica del colecho ya que podríamos poner en peligro a nuestro bebé por no estar en las condiciones adecuadas para atende sus necesidades;

1. Si los padres son fumadores se debe evitar el colecho para intentar mantener el ambiente de la habitación lo más saludable posible.
2. No dejar sólo al recién nacido en la cama.
3. Compartir cama  también puede ser incompatible si tanto a tu pareja como a ti os resulta difícil responder a las necesidades de vuestro bebé;

• se has ingerido alcohol
• Si tomas alguna medicación que pueden provocar que duermas más profundamente
• si tienes alguna enfermedad que afecta a que puedas notar a tu hijo
• si estás extremadamente cansada, has dormido menos de 4h en 24h

Espero haber resuelto la mayoría de vuestras dudas en cuanto al colecho, de todas formas podéis esccribir vuestras dudas al blog y estaré encantado de resolverlas. Gracias y feliz colecho!!!

                                                                                                                                             César